Тонус матки при беременности когда ходишь


Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь



Содержание:

Матка в тонусе, гипертонус матки, повышенный тонус матки... Эти термины хотя бы раз за весь период беременности слышала, наверное, каждая женщина, готовящаяся стать мамой. Поговорим о том, что такое гипертонус матки, каковы основные причины его возникновения и как с ними бороться.

Гипертонус матки

Как известно, матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев:

  1. серозная оболочка, или "периметрии", - это тоненькая "пленка", покрывающая снаружи матку;
  2. мышечный слой, или "миометрии", - средний слой матки, самый мощный, который состоит из гладкомышечных волокон и соединительной ткани. Мышечные волокна в миометрий расположены не в одном направлении: есть вертикальные (снаружи), спиралевидные (средние) и круговые (внутри) волокна;
  3. внутренняя слизистая оболочка, или "эндометрий", выстилает полость матки изнутри.

Мышечные волокна характеризуются сокращаемостью. В связи с этим свойством мышечной ткани и говорят о тонусе матки. Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они не сокращаются, полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, сжимается мышечный слой матки, повышается его тонус и соответственно - давление в полости матки, говорят о повышенном тонусе (гипертонусе). За тонус матки "ответственен" именно мышечный слой, который реагирует на внешние и внутренние раздражители.

Матка увеличивается во время беременности, постепенно растет и к концу беременности занимает всю брюшную полость. Увеличение матки происходит за счет увеличения числа (количества) и увеличения в массе, объеме мышечных волокон. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз, утолщается в 4-5 раз. В стенке матки растет содержание кальция, микроэлементов, гликогена, ферментов, необходимых для сокращения; усиливается синтез актомиозина - белка, который отвечает за сокращение матки. Таким образом матка готовится к предстоящим родам.

Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, импульсы от которых идут к звеньям центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доминанты беременности создается зона торможения нервных процессов, в результате чего другие интересы, не связанные с беременностью, отходят на второй план. При страхе, сильном эмоциональном перенапряжении, сильных стрессах в ЦНС могут возникнуть другие очаги возбуждения, что может ослабить доминанту беременности, в результате может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности () возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбудимость коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту родов, возрастает возбудимость определенных структур головного и спинного мозга.

До ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который вырабатывается в яичнике "желтым телом" (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки - месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращается в ЖТ беременности, интенсивно синтезируя гормоны прогестерон и эстрогены до . Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработка прогестерона. К тому времени формируется фетоплацентарная система (ФПС), состоящая из коры надпочечников и печени беременной, а также плаценты, коры надпочечников и печени плода. Основной гормон ФПС - эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, который образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к нарушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию беременности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует снижению сократительной способности матки, одновременно снижая тонус кишечника (вызывая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи - фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тормозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заряженных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном течении беременности гормоны беременности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.

Основные причины возникновения гипертонуса матки

На ранних сроках беременности к повышению тонуса матки могут привести гормональные нарушения репродуктивной системы. Чаще всего причиной повышенного тонуса матки служат состояния, связанные с пониженной выработкой гормона беременности - прогестерона.

Дефицит прогестерона препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При недостатке прогестерона матка приходит в тонус, в результате чего может произойти самопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона встречается в следующих случаях:

  • (повышение выработки в женском организме мужских половых гормонов - андрогенов яичниками или надпочечниками). В классическом варианте при таком состоянии до беременности характерны нарушения по типу задержек менструации, повышенное оволосение, пористая сальная кожа, гнойнички на коже лица, спины, возникающие или усиливающиеся во время менструации. При скрытых формах внешние признаки гиперандрогении отсутствуют, цикл нормальный; лишь при гормональном исследовании крови диагностируется это состояние. Очень часто при гиперандрогении выявляется отсутствие овуляции- выхода яйцеклетки из яичника (что приводит к бесплодию в результате отсутствия зрелой яйцеклетки, способной оплодотвориться) или состояние, при котором овуляция происходит, однако из-за сниженного синтеза прогестерона в яичнике может произойти выкидыш.
  • Генитальный инфантилизм - недоразвитие половых органов. При генитальном инфантилизме повышение тонуса может быть обусловлено и тем, что недостаточно развитая, маленькая матка сокращается в ответ на перерастяжение при прогрессировании беременности.
  • Гиперпролактинемия. Пролактин - это гормон, который синтезируется гипофизом головного мозга и непосредственно влияет на репродуктивную систему женщины и молочные железы. При повышении содержания пролактина отмечается также недостаточность выработки прогестерона. В этой ситуации чаще бывает бесплодие, нежели выкидыш. При гиперпролактинемии до наступления беременности могли выявляться нарушения менструального цикла по типу задержек и выделение капелек молока из сосков.

Бесплодие гормонального происхождения до наступления беременности, матки, свидетельствуют о гормональных нарушениях в материнском организме. Эти нарушения могут стать причиной повышенного тонуса матки во время беременности.

Еще одной причиной могут быть структурные изменения в стенке матки:

  • Миома матки - доброкачественная опухоль матки.
  • Эндометриоз - разрастание внутренней оболочки матки - эндометрия в нехарактерных для этого местах.
  • Воспалительные заболевания матки и придатков матки, перенесенные до беременности и выявляемые во время беременности. Это обусловлено тем, что любой воспалительный процесс матки делает ее стенку неполноценной, неспособной к растяжению. Воспаление яичников приводит к гормональной недостаточности.

Также повышение тонуса матки может возникать при перерастяжении мышц матки, вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Причиной повышенного тонуса матки может быть и нарушение центральных механизмов поддержания тонуса матки, то есть сбои работы центральной нервной системы, регуляции мышечного тонуса. Это бывает при тяжелой физической работе, хронической стрессовой ситуации на работе или дома, любом остром инфекционном заболевании (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела, и др.).

Факторы риска возникновения гипертонуса

  1. Медицинские факторы риска беременности: патология беременности; заболевания внутренних органов и половых органов; генетические факторы. К числу медицинских факторов относятся аборты, воспалительные заболевания половых органов в анамнезе, патология щитовидной железы, другие эндокринные заболевания, ОРВИ, грипп во время беременности и т.д.
  2. Возраст женщин до 18 лет и старше 30 лет. В возрасте 35 лет и старше гипертонус матки, сохраняющийся длительное время, встречается в 3 раза чаще, чем в возрасте 20-29 лет, что связано с большим количеством абортов и гинекологических заболеваний до наступления данной беременности по мере увеличения возраста женщины.
  3. Вредные факторы производства: химические агенты, суточная работа, командировки, запоздалый перевод на более легкую работу.
  4. Плохие отношения в семье: расторгнутый брак, психологическая несовместимость супругов.
  5. Малая продолжительность сна.
  6. Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.).

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки - это симптом угрозы выкидыша или преждевременных родов. В разговоре с беременной врач всегда выясняет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца.

Для гипертонуса матки характерны тянущие боли (в 60% случаев) внизу живота, в пояснице, в области крестца. В более поздние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина может жаловаться, что матка "окаменела".

Боли, связанные с повышением тонуса миометрия (мышц матки), проходят при приеме внутрь или внутримышечной инъекции спазмалитиков (НО-ШПА снимает или уменьшает болевые ощущения).

Для диагностики гипертонуса матки применяют следующие методы:

  • Осмотр, пальпация (ощупывание). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряжена, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положении беременной на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюшной стенки и способствует лучшему прощупыванию органов брюшной полости и в особенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины матки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также положение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обращена к выходу из матки - головка или тазовый конец).
  • УЗИ - определяемое локальное (в одном месте - например, участок на передней или задней стенке) или тотальное утолщение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тотальный тонус матки (когда напряжена вся матка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прикреплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты (хориона).
  • Тонусометрия. Для данной процедуры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.

Гипертонус матки

Осложнения беременности, связанные с гипертонусом матки

Если гипертонус матки не лечить, то могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам.

Гипертонус матки может также привести к резкому снижению маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов, поэтому при длительно существующем гипертонусе могут возникнуть гипоксия (нехватка кислорода) и /или гипотрофия (отставание роста) плода в результате недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью к плоду.

Лечение гипертонуса матки

Независимо от причин гипертонуса, всем беременным рекомендован постельный режим, успокаивающие препараты, спазмалитики, средства, снижающие активность матки.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в пояснице.

Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких случаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх потерять ребенка только усугубляет существующий гипертонус. Обычно применяются настойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и валерианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если причиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препараты прогестерона - ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмалитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕРИН в свечах и т.д. Эти средства можно использовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае рекомендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИНОМ.

При повышенном тонусе матки назначаются средства, снижающие активность матки:

  • 25%-ный раствор сульфата, который вводится внутримышечно или внутривенно капельно;
  • ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ. Эти препараты не применяются до 16 недель беременности. При введении этих лекарств могут возникнуть побочные эффекты: сердцебиение, падение артериального давления, тремор, возбуждение, тошнота, рвота, головная боль и т.д.

Лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и сахара в крови.

Если вас беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в области крестца, не игнорируйте их - вовремя обращайтесь к специалистам. Возможно, это проявления угрозы выкидыша или преждевременных родов. Только врач, поговорив с вами, осмотрев вас, пропальпировав ваш живот, сделав необходимые обследования, определит причину болей и в случае необходимости назначит лечение.

Если вы забеременели после лечения бесплодия, у вас до беременности были гормональные нарушения, миома, эндометриоз, воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, то вероятность возникновения гипертонуса матки и, соответственно, угрозы выкидыша велика. Поэтому вам необходимо с ранних сроков встать на учет и четко выполнять все предписания вашего акушера, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Немаловажную роль играет и образ жизни беременной: берегите себя, избегайте стрессов, командировок, вовремя переведитесь на более легкую работу, вовремя ложитесь спать.

Жасмина Мирзоян
врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Обсуждение

Здравствуйте.. лежу 40 дней в больнице. Все потому что не могут убрать тонус. Гинипрал, Магнезия, свечи, ничего не помогают. Говорят лежать под наблюдением, не выписывают так как роды могут начаться в любой момент.

08.11.2016 11:04:47, Абв

И я с этим намучилась!! три года после родов. Даже мужу боялась рассказать - а бывало так, что даже дома в туалет не успевала добежать. Теперь сделали операцию - имплантировали сетку, проблема исчезла. Надеюсь, навсегда! Оперировал Никитин Александр Николаевич, к нему попала случайно, оказалось, это судьба! Смело идите, очень хороший врач, ни капельки на приеме не стеснялась, как то он так вопросы задает, что совсем не стыдно)))))) Да и операция - это громко сказано: на следующий день уже дома была! Жаль вот только, что сколько времени отмучилась зря!!!

к какому врачу - это смотря какая проблема. Если опущение стенок влагалища, тогда к гинекологу. Если запущенный цистит, то к урологу, а если стрессовое недержание мочи, то ту поможет невролог.

К врачу — и срочно! Не надо стесняться — у них таких много! Здоровье дороже!)

: и у меня такое было! Пять лет терпела, сил уже не было, ни пойти никуда, даже в гостях всегда на стреме! Немного спасали прокладки, но и они порядком поднадоели! Да и дороговато в итоге получается. Слава Богу, теперь избавилась от этой напасти!!

Всем привет! Очень нужен ваш совет! Где то год назад начала замечать, что не могу терпеть, когда хочу в туалет “по-маленькому”. Но была в декрете, и практически всегда дома, как-то и не особо уделяла этому внимание. И вот вчера у подруги шутили, смеялись и я… описалась!!! При чем в туалет до этого не хотела вообще!!! Стыдно, жуть, что делать дальше? Чем лечить это все и к кому обращаться — гинекологу или урологу?

да позновательно

На самом деле о тонусе говорят очень много. Столкнувшись самостоятельно с первой беременностью (на данный момент, на сегодняшний день) я могу прокомментировать так:
Наверное точного ответа на то,что есть норма, а что нет не существует, т.к. организм каждой женщины, как и каждая беременность ИНДИВИДУАЛЬНЫ! Одни ходят весь срок и горя не знают, другие женщины весь срок ходят на работу с гипер тонусом матки, стирают, моют, шторы вешают и пр. и ничего...прекрасно рожают и никаких осложнений,хотя если спросить, они вам расскажут, что и боли в крестце, и спине и живот у них тоже были, и матка каменела и ничего... А некоторые при малейшем тонусе лежат прикованные к кровати, у кого-то случается прерывание беременности и пр.... Каждый организм ИНДИВИДУАЛЕН! Я например уже больше половины срока (27 нед.) хожу с гипертонусом матки, и всякое было, и резало по бокам, и тянуло, и как при месячных были боли, и тянуло ОЧЕНЬ сильно низ живота, и каменел, и болел и чего только не было... и никаие ношпы, гинипралы и магнии мне не помогают совершенно! Я не одна такая и что делать?! Но единственное что я могу сказать точно, что какой бы характер болей не был при малейшем появлении хотя бы КАКИХ_ТО выделений БЕГИТЕ К ВРАЧУ не раздумывая! Отслойка плаценты-это серьёзная угроза не только вашей беременности,но и жизни! Не тяните,не раздумывайте! ТОЛЬКО в больнице вам реально смогут в случае чего помочь и с кровоостанавливающими роцессами и с родоразрешением и пр... Это тонус вы дома можете лечить, а вот при появлении выделений БЕГИТЕ К ВРАЧУ или вызывйте 03!!!!!

Подскажите,пожалуйста,какое успокоительное безопасней?

Девочки, схватки Брэкстона-Хиггса могут быть 1-2 раза в сутки и на последних месяцах. Тонус - это когда их 10-15 или матка тонизрует при каких то физических нагрузках (быстровозбудима), тоесть резко встала или наклонилась... А у некоторых сжимается в камушек и не отпускает по 1,5 часа. У меня тонизировала матка периодически по полминуты. Положили на стационар, 2 недели принимаю гинипрал, помог лишь в том, что схватки немного ослабили силу. К сожалению наша медицина лечит последствия, а не причину(( У каждого тонуса есть своя причина!

29.06.2009 11:35:28, Ирина,25

Я -- акушер гинеколог в Соединенных Штатах и могу всех уверить что такой категории заболевания как "гипертонус матки" не существует. Матка сокращается всю беременность, и если не происходит расширения шейки матки ("некомпетентность шейки матки-cervical incompetence" до 24недель, и "преждевременные роды - preterm labor" после 24недель), нет кровотечения, и схватки безболезнены (Braxton-Hicks), никакой патологии нет. Никакие лекарства не нужны, ваши врачи либо некомпетентны, либо хотят нагреть руки... В медицинской литературе на западе гипертонус матки не описан и никаких научных исследований на эту тему в литературе я не нашел. Удачи вам, дорогие женщины, она вам понадобится!

25.03.2009 03:41:42, гинеколог

девчонки, подскажите, какие травки пить при тонусе и у кого проконсультироваться по поводу расслабляющих упражнений, а то все к врачу посылают, врач - в больницу, а в больнице только дюфастон с дексаметазоном!!!! жалко лялечку!!!

15.12.2008 20:52:57, Алена

Статья полезная, спасибо за это врачу. А следить за здоровьем нада, как никак жизнь в тебе, и ты за эту жизнь несеш отвтственность. У меня вторая беременность, первая была без проблем, да и эта не проблемная. Просто в последнее время боли внизу, гипертонус матки. 11 недель, врач замечательный- я ей доверяю. Назначила магне B6, дюфастон- болей нет. Главное найти xорошего врача и довериться ему. Я про врачей распрашиваю у друзей, у подруг. Часто советует к кому обратиться дет. врач сына. правда клиника платная но зато там есть специалисты. Я довольна.
берегите здоровье и здоровье малыша ведь они так много значат в нашей жизни.

08.12.2008 11:53:13, Яна Алексанян

блин... вот родится лялька и скажет мне "МАМУЛЯ! Какого фига! Меньше всякого бы читала - больше нервов мне сохранила" жууууть...

03.12.2008 07:52:25, Стася

.


Источник: http://www.7ya.ru/article/Gipertonus-matki/

X

Тонус матки при беременности когда ходишь фото


Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь

Тонус матки при беременности когда ходишь

Читать: